INFORMACIÓN DE INTERÉS
AFECCIONES REUMATOLOGICAS Y DEL APARATO LOCOMOTOR
(En todas sus localizaciones: espondilartrosis,coxartrosis, gonartrosis, artrosisde las manos, caso de la rizartrosis del pulgar, nódulos de Heberden y Bouchard, omartrosis, artrosis de codos, de pies con afectación de articulaciones metatarsofalángicas y tarsianas, etc.).
Ésta es la afección reumatológica tributaria de crenoterapia(estudio del conjunto de métodos terapéuticos, fundados en el empleo del agua y sus distintas propiedades), ya que con ella se consigue una notoria mejoría tanto sintomática como funcional, se aminora el dolor y puede retardarse la evolución del proceso.
Cuando las indicaciones terapéuticas y las técnicas aplicadas son las correctas,se consiguen mejorías funcionales sobre todo efectos analgésicos y facilitadores de la movilidad; si bien no se obtienen efectos sobre el deterioro cartilaginoso articular.
El tratamiento de la espondilartrosis ha de efectuarse atendiendo a la fase evolutiva del proceso, que básicamente puede ser de tres tipos:
A).- Un primer estadio funcional, que cursa con dolor y contractura muscu lar; en este período están especialmente indicadas las aplicaciones de calor en forma de baños e ilutaciones (aplicaciones tópicas), así como la gimnasia en inmersión.
B).- La segunda fase, de discopatía incipiente, se beneficia sobre todo de la hidrocinesiterapia en inmersión en posición erecta, para vencer la contractura muscular y mejorar el tono de los músculos antagonistas, con el consiguiente aumento de la funcionalidad raquídea
C).- . El tercer estadio correspondería a las lesiones evolucionadas discales y a las radiculopatías, caso de la ciática; en esta fase se recomienda el uso de agua mineromedicinal radiactiva. La crenotecnia más empleada consiste en duchas, chorros, balneación e hidrocinesiterapia en piscina a temperatura indiferente (34-36° C), acompañada de tracciones en el seno del agua.
En lo que atañe a la coxartrosis, los masajes subacuáticos por chorro de agua o manuales tienen un efecto decontracturante.
Los ejercicios de reeducación en piscina, con o sin resistencia, facilitan el movimiento articular en los tres planos del espacio, sin que la articulación tenga que soportar todo el peso del cuerpo, pudiéndose determi nar el eje indoloro de movilidad de la extremidad inferior y los planos más favorables mecánica y funcio nalmente.
En la fase precoz, o de trastornos funcionales, que cursa con contractura muscular y dolores, están especialmente indicados los baños termales con aguas o lodos, y los hidromasajes, para enlentecer la evolución del proceso, mantener una movilidad suficiente y evitar las posturas viciosas. Cuando la deformidad articular es evidente, la hidrogimnasia permite realizar ejercicios que de otra forma serían inviables, con la finalidad de mejorar la estabilidad de la cadera y evitar la atrofia muscular del cuádri ceps, glúteos, psoas y abductores; asimismo, se puede combatir el dolor mediante masajes sobre los puntos dolorosos de la espina ilíaca antero-inferior, rama descendente del pubis, rama ascendente del isquion,zona lumbar y sacra.
Un objetivo fundamental es evitar la contractura de la musculatura abductora y del psoas; para ello se tracciona el miembro inferior y se mantiene en extensión, se adopta una posición delordosante lumbar y se relaja el psoas. En fases más evolucionadas, las indica ciones de la balneoterapia se limitan a la reeducación motora postoperatoria,conocida en Francia como crenocirugía.
En general, el tratamiento debe atenerse a los siguientes principios:
1.º) Realización de ejercicios con la articulación en posición fija, semifija o libre.
2.º) Movilización activa para evitar las atrofias glúteas y crurales.
3.º) Ejecución de movimientos en todos los planos del espacio para fortalecer la musculatura y mantener el recorrido articular, en especial la abducción y la extensión.
La artrosis de rodillas también se beneficia de estas técnicas terapéuticas. Grupos de trabajo húngaros han comunicado importantes mejorías en gonartrósicos sometidos a crenoterapia, así como una disminución significativa del consumo de analgésicos.
Las artrosis de manos y muñecas son tributarias de tratamiento con maniluvios a 37-39° C, peloides, estufas locales y crenocinesiterapia consistente en la flexo-extensión de dedos y muñeca, oposición del pulgar y potenciación de músculos interóseos y lumbricales.
Y en lo que atañe a las lumbalgias, dorsalgias y cérvico-nucalgias crónicas producidas por la espondilartrosis, han constatado mejorías del dolor de naturaleza funcional en un 70-80% de los casos, las cuales persisten durante varios meses. Este autor aconseja que se hagan al menos tres curas consecutivas anuales.
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Bibliografía.
Técnicas y tecnologías en Hidrologia Médica e Hidroterapia. Instituto de Salud Carlos III.
José Ignacio Garrido Fernández-Pita.
Dtor. Médico del Balneario de Alicún de las Torres.